Fases de la Practica Basada en la Evidencia.

Fases-de-practica basada evidencia

“El proceso de la Enfermería Basada en la Evidencia (y de las Prácticas Basadas en la Evidencia) consta de cinco etapas sucesivas que surge de la interacción enfermera-paciente y que permite finalmente encontrar la evidencia”… para más informacion visitar el blog http://www.index-f.com/blogminerva/?p=738

Los filtros metodológicos como herramientas eficaces para la búsqueda de evidencias clínicas

Los filtros metodológicos como herramientas eficaces para la búsqueda de evidencias clínicas.

Buenos dias, os dejo un articulo (ya con algunos años), pero muy ilustrativo sobre como utillizar los filtros metodologicos para la busqueda de evidencias clínicas.

http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol12_3_04/aci05304.htm

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA, ¿Qué hay de nuevo?

interesante artículo sobre MBE, os dejo el enlace.

http://www.project-syndicate.org/commentary/is-evidence-based-medicine-broken-by-trish-greenhalgh-2014-10

“Evidence-based medicine, as David Sackett and his colleagues wrote in 1996, is “the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients.” At first glance, this seems entirely logical; indeed, many would say that this simply could be called “medicine.” But the approach is generating considerable controversy, with many asserting that it is “broken.” Last month, when the British Medical Journal asked its readers whether evidence-based medicine is malfunctioning, the responses were almost evenly split: 51% answered positively, and 49% negatively…”

¿Cuáles son los efectos de enseñar Atención Sanitaria Basada en Evidencia (ASBE)?

Gran exposición en la pagina de los compañeros de epistemonikos  http://www.epistemonikos.org/

sobre los efectos de enseñar Atención Sanitaria Basada en Evidencia.

Os dejo el enlace.

http://www.epistemonikos.org/es/documents/2013188a13546c759d0db3cb29e3db156ccbc02d

“Se reconoce internacionalmente que una aproximación basada en la evidencia a la atención sanitaria es una competencia clave para los clínicos. Esta revisión panorámica evalúa y organiza sistemáticamente la evidencia proveniente de revisiones sistemáticas con respecto a la enseñanza de la Atención Sanitaria Basada en Evidencia (ASBE).”

CEBM: HERRAMIENTAS

Enlace sobre herramientas muy útiles sobre CEBM:

Critical Appraisal Sheets:

Systematic Review Spanish Translation (PDF)

Diagnostic Spanish Translation (PDF)

Prognosis Spanish Translation (PDF)

RCT Spanish Translation (PDF)

PICO Critical Appraisal Sheet (PDF) 

 

 

Medicina Basada en la Evidencia

Muy buenos días, ojeando el blog de la amiga y compañera bibliotecaria la Dra. Maria Luisa Maquedano, os recomiendo que veáis el apartado que ha organizado en estos días, sobre MBE: Niveles de Evidencia.

Os dejo los enlaces, muy interesante.

La Evaluación de la Calidad de la Evidencia y la Graduación de la Fuerza de las Recomendaciones: el Sistema GRADE 

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/la-evaluacion-calidad-evidencia-graduacion-fuerza-recomendaciones-sistema-grade/

Canadian Task Force on Preventive Health Care – Putting Prevention Into Practice

http://canadiantaskforce.ca/

Os recomiendo que visiteis el blog de la Dra. Maria Luisa Maquedano. 

http://mmaquedano.wordpress.com/

 

Marketing versus medicina basada en la evidencia.

Hola de nuevo, os adjunto un interesante articulo que he encontrado en el blog de rafa bravo. http://rafabravo.wordpress.com/2012/09/08/9465/

Titulado “Marketing versus medicina basada en la evidencia”. El artículo original esta en The Lancet.

Marketing vs medicina basada en evidencia (Marketing versus evidence-based medicine) 

Alain Braillon, Susan Bewley, Andrew Herxheimer, Peter Mansfield, Joel Lexchin , David B Menkes, Liliya E Ziganshina , Jean-Louis Montastruc
The Lancet, 2012 Jul 28;380(9839):340 http://bit.ly/TnOk5T

Blog sobre revisiones sistemáticas.

También os quería comentar un blog muy interesante sobre revisiones sistemáticas….

http://revisionessistematicas.blogspot.com.es/

Termino con …..

“Cuando escribo estas añoranzas en una mesa pobre, atestada de lápices y de libros; cuando pienso que el pan y la sopa caliente que se comen en mi casa los gano con mi trabajo de escritos y profesor; cuando pago el precio ecuánime de mi libertad espiritual, no cambio esta olvidada calma por el compromiso y la traición que están en la cuenta corriente de muchos triunfadores”.
Mariano Picón Salas (Intelectual visionario de Venezuela).

Epistemonikos: Nueva herramienta de MBE.

Hola buenos dias, hoy me gustaria empezar dando la enhorabuena por la pagina de Epistemonikos , y al Dr. Gabriel Rada.

Os dejo información sobre la pagina, tambien agradecer al amigo, compañero y hermano, Prof . Arturo Carvajal, por informarme sobre dicha pagina.

Epistemonikos: La palabra griega epistemonikos fue utilizada por Aristóteles con el significado de “lo que vale la pena conocer o saber”. Esta palabra fue con posterioridad traducida como scientia (ciencia).

 

http://www.epistemonikos.org/es/

 

Epistemonikos es una base de datos colaborativa, en múltiples idiomas, de cierta investigación científica y los productos orientados a transferir el conocimiento generado por esta, que habitualmente son denominados “evidencia”, de acuerdo al significado utilizado en la Medicina Basada en Evidencia.

  • EPISTEMONIKOS combines the best of Evidence-Based Health Care and information technologies to provide a unique tool for people making decisions concerning clinical or health-policy questions.

Motor de búsqueda: Hemos incorporado una página de búsqueda intuitiva, que sigue los principios de los buscadores generales (por ej. Google). La diferencia fundamental ocurre al momento de desplegar los resultados, ya que desde cualquier pieza de información que responde al a pregunta buscada, independiente de sus características, el usuario puede acceder a la mejor evidencia disponible siguiendo las relaciones o utilizando el dolmen.

Mediante múltiples estrategias, también recopilamos traducciones oficiales, como por ejemplo aquellas realizadas por la propia revista, el autor o iniciativas específicas (por ej. Biblioteca Cochrane plus)

http://www.epistemonikos.org/es/

 

 

Articulos en el JAMA.

Buenos dias os adjunto informacion de dos articulos de JAMA, bastantes interesantes segun Paul Glasziou.

 

Dos que hacen pensar artículos publicados la semana pasada en la revista JAMA argumentar de manera convincente y complementaria a la fuerza retórica de los números y las palabras para transmitir el mensaje de la ciencia.

La primera, “Información de la Dirección de efecto y tamaño en los resúmenes de revisiones sistemáticas”, por Elaine Beller y otros, se ve en el informe de los resultados estadísticos en los resúmenes de las revisiones que contienen meta-análisis….

Los meta-análisis son importantes en la medicina para la síntesis de la literatura de investigación. Lo hacen mediante la puesta en común de los resultados de muchos estudios individuales y tratar de estimar un efecto global. Desafortunadamente, muchos médicos no están seguros en la interpretación de los resultados estadísticos, y algunos resultados pueden ser contra-intuitivo. Por ejemplo, la relación-una probabilidad estadística de que los informes de la probabilidad relativa de los dos resultados distintos usos de un punto de referencia, no es cero.

 Una odds ratio de 2 significa que uno de los resultados fue el doble de probabilidades de ocurrir que el otro, pero sólo la mitad de probabilidades que el odds ratio es de 0,5. Dependiendo de cómo el investigador estableció el análisis, la odds ratio superior a 1 se interpreta generalmente como beneficiosa, pero no siempre. Informar de los resultados de uno con los números y las palabras es fundamental para evitar ambigüedades o interpretaciones erróneas, sobre todo cuando un lector consulta sólo el resumen de la ponencia.
 
Resúmenes de 182 cubiertos por el estudio, 77 (42%) no informaron la dirección del efecto en las palabras, en 34 casos (19%), la dirección del efecto sólo puede ser determinada por la interpretación de los resultados numéricos, y uno en la cuarta parte de los resúmenes (24%), no había ninguna medida de la incertidumbre como un intervalo de confianza o un valor de p. Beller, escribe:
 
“Aunque los resúmenes deben presentar las estimaciones del efecto y los intervalos de confianza, la interpretación de los resultados no debería requerir conocimientos de estadística. Dado el alto nivel de incompetencia entre los lectores de revistas, los principales resultados deben ser presentados en dos palabras y números.”
En un segundo artículo, “Narrativa vs Medicina Basada en la Evidencia – Y, o no”, Zachary Meisel presenta un argumento convincente de que los científicos necesitan entender el poder de la narrativa en la traducción de los estudios clínicos desapasionado en las historias que la gente pueda comprender. Él escribe:
 
“Los informes científicos son verdaderamente imparcial, sin carácter, y ahistórico. Sin embargo, su traducción y difusión no debe ser. Los cuentos son una parte esencial de cómo los individuos comprender y utilizar la evidencia.”
Desde una perspectiva de salud pública, Meisel no necesita de muy atrás para describir cómo los científicos no logran controlar la histeria del público sobre una posible relación entre la vacunación infantil y el autismo armados con hechos que se acaban y las cifras. En esta batalla, los científicos carecían de una contra-narrativa convincente para ilustrar cómo evitar la vacunación era un comportamiento mucho más arriesgado.
 
Por ejemplo, la historia de una madre angustiada convencido de que la vacuna triple viral fue la causa del autismo de su hijo podría ser contrarrestada con una historia de un niño que cayó gravemente enferma después de haber sido expuesto a un niño no vacunado. En la historia de este último, el niño es presentado no como una víctima, sino como un riesgo para la salud pública, y la madre como un guardián irresponsable. Meisel, escribe:
 
“Los que defienden única evidencia – sin relatos sobre personas reales – lucha por el control del debate. Por lo general, pierden.”
Aunque este documento se trata de comunicar la ciencia y la no publicación de la ciencia, me recuerda de los primeros debates públicas en torno a la política de acceso abierto en el que las anécdotas de madres angustiados se reunieron con los datos contables en seco de las editoriales académicas. Al igual que la controversia que la vacuna triple viral, los editores carecían de una contra-narrativa convincente y el resto, bueno, es historia.
Uno de los relatos más brillantes que he visto hace poco era una historia sobre Jonathan Eisen, uno de los más fuertes de las academias “defensores de la publicación de acceso abierto y el editor en jefe de PLoS Biology. La historia, apareciendo en la revista Wired, se abre con una foto del padre de Eisen, un investigador de los NIH, que se quitó la vida a la temprana edad de 45 años. Mientras que los toques pieza en la economía y la política editorial de la ciencia, la narración de esta historia es esencialmente la búsqueda de un hijo de duelo por su difunto padre, y la primera vez que lo leí, las lágrimas asomaron a mis ojos.

Documento sin trabajo académico, hoja de cálculo o de la política se ha acercado a conjurar la misma respuesta emocional. Este es el poder de la narrativa.